近日，中國“大檢驗(yàn)概念”創(chuàng)立者、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長宋海波教授就行業(yè)普遍關(guān)注的兩票制、POCT技術(shù)和產(chǎn)業(yè)、區(qū)域臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)聯(lián)體、實(shí)驗(yàn)室打包、IVD分類、檢驗(yàn)科運(yùn)營模式、國產(chǎn)化學(xué)發(fā)光平臺(tái)、CFDA免于臨床試驗(yàn)的試劑類別等問題，進(jìn)行線上分享，為體外診斷行業(yè)的同仁答疑解惑。今天，我們根據(jù)分享內(nèi)容，推出第四部分，與大家重溫精彩。

　　在新醫(yī)改政策的大背景下，傳統(tǒng)的商業(yè)模式或受到徹底的挑戰(zhàn)和重構(gòu)，各種供需關(guān)系發(fā)生著翻天覆地的變化，體外診斷產(chǎn)業(yè)也迎來了30年未有之變局和新時(shí)代。當(dāng)今，體外診斷產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展和新的市場(chǎng)環(huán)境變化以及競(jìng)爭(zhēng)新模式的產(chǎn)生，無一都會(huì)對(duì)我們的變革思維和應(yīng)對(duì)能力提出更高的要求，正如現(xiàn)代管理學(xué)之父德魯克所言，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不是產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)，而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)。

　　一、區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)

　　區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)是踐行分級(jí)診療政策和完善醫(yī)療服務(wù)保障體系的重大舉措，從政府層面來講，區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)可以很好地解決政府現(xiàn)有醫(yī)療資源合理配置和有效重組并減少財(cái)政投入的問題。

　　比如一個(gè)區(qū)10家醫(yī)院，原來每家醫(yī)院都要社檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科都要配置相應(yīng)的人員和設(shè)備，無形當(dāng)中就會(huì)因?yàn)橹貜?fù)建設(shè)而造成資源浪費(fèi)和財(cái)政投入的增加;如果以行政區(qū)劃為單位設(shè)立區(qū)域檢驗(yàn)中心，將轄區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)業(yè)務(wù)外包給第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或由政府出面牽頭建立以政府為主導(dǎo)的區(qū)域檢驗(yàn)中心。

　　這樣以來，10家醫(yī)院共享一個(gè)檢驗(yàn)中心，既減少了政府投入，又節(jié)省了人力資源，同時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果又能做到三統(tǒng)一和結(jié)果互認(rèn)，而實(shí)驗(yàn)室的整體建設(shè)和檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)對(duì)保證分級(jí)診療和醫(yī)療體建設(shè)又能帶來非常大的益處。

　　當(dāng)前，雖然政府層面在區(qū)域檢驗(yàn)中心建設(shè)方面已經(jīng)開始付諸行動(dòng)，但是在實(shí)際執(zhí)行的過程當(dāng)中，由于原有醫(yī)療資源的分布情況，每個(gè)地區(qū)的推進(jìn)程度都不盡相同。

　　三甲醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中的大中城市，因?yàn)獒t(yī)療資源相對(duì)富裕，再加上患者比較集中，首先要解決的是診療周轉(zhuǎn)率的問題，在這種情況下，區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)則需要一個(gè)相對(duì)舒緩和漸變的過程，尚需要一段路要走，因?yàn)槿揍t(yī)院本身就是學(xué)術(shù)中心、專業(yè)中心和技術(shù)中心。

　　而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和相對(duì)落后及偏遠(yuǎn)的貧困地區(qū)，因?yàn)獒t(yī)療資源的限制及地方政府財(cái)政的相對(duì)乏力，再加上老百姓實(shí)實(shí)在在的看病貴、看病難和醫(yī)療水平本身不高等問題，區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)步伐就會(huì)快一些。

　　通過區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)，將會(huì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，減少政府財(cái)政投入，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，使現(xiàn)有的醫(yī)療資源通過整合發(fā)揮更加積極的作用，這一切都全面符合有關(guān)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的醫(yī)改精神。就全國范圍來看，關(guān)于區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)還停留在認(rèn)識(shí)層面和頂層設(shè)計(jì)。

　　宋海波認(rèn)為，在區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)上，實(shí)際文件的執(zhí)行和可操作的執(zhí)行文件尚待出臺(tái)。 區(qū)域檢驗(yàn)中心的建設(shè)對(duì)體外診斷產(chǎn)業(yè)集成化管理和服務(wù)提出了更高的要求，在方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、結(jié)果統(tǒng)一的前提下進(jìn)而達(dá)到檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)，這樣無疑對(duì)已服務(wù)于大醫(yī)院和中心醫(yī)院的系統(tǒng)化打包的物流企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)是最大的利好，普通的服務(wù)于基層醫(yī)院的經(jīng)營企業(yè)將會(huì)受到一定影響。

　　二、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，醫(yī)聯(lián)體通常由一家三級(jí)醫(yī)院與多家二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，在一定的區(qū)域范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)工作。醫(yī)聯(lián)體從根本上講就是通過醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式建設(shè)成得的診療利益共同體、專家共享共同體和社會(huì)責(zé)任共同體、業(yè)務(wù)發(fā)展共同體，進(jìn)而保證分級(jí)診療制度的順利實(shí)施。目前，醫(yī)聯(lián)體改革已經(jīng)在全國321個(gè)城市全面試行。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是解決分級(jí)診療的重要路徑，也是真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要保障。過去單獨(dú)談分級(jí)診療就像紙上談兵，在實(shí)際生活中，稍微有一些社會(huì)地位和條件的人都愿意去大醫(yī)院看病，很少去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層醫(yī)院。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)徹底打破了大、中、小各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有的運(yùn)營模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源、專家資源、基礎(chǔ)檢查和所有的醫(yī)療服務(wù)資源共享，使醫(yī)生流動(dòng)起來，通過醫(yī)療設(shè)備使用率的提升，把各種社會(huì)資源進(jìn)行合理配置，進(jìn)而保證了分級(jí)診療制度的順利推進(jìn)。

　　比如一家三甲醫(yī)院的專家，星期一、三、五在院本部專家門診坐診，星期二、四、六就可以到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的基層單位去坐診，再加上檢驗(yàn)功能的中心化，大部分基層患者就沒有必要再到大醫(yī)院就診，就近就能享受大醫(yī)院的服務(wù)，這樣就解決了醫(yī)療當(dāng)中出現(xiàn)的一些衛(wèi)生資源和技術(shù)資源配置不合理的問題。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是通過人、才、物的統(tǒng)一管理和整體規(guī)劃，進(jìn)行有效的資源配置和整合，進(jìn)而全面提高醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。一旦真正意義上的人、財(cái)、物共管的醫(yī)聯(lián)體建成，將對(duì)體外診斷流通企業(yè)和產(chǎn)品帶來深刻的影響。醫(yī)聯(lián)體會(huì)通過集中采購使質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品通過內(nèi)部運(yùn)營管理系統(tǒng)下沉，這對(duì)原來服務(wù)于基層醫(yī)院的經(jīng)營企業(yè)就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，而對(duì)原來服務(wù)于大醫(yī)院和中心醫(yī)院的經(jīng)營企業(yè)帶來利好。因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體是大的醫(yī)院聯(lián)合小的醫(yī)院，因此大醫(yī)院的話語權(quán)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于被聯(lián)合的小醫(yī)院，勢(shì)必大的醫(yī)院會(huì)向已經(jīng)合作的較為有實(shí)力的經(jīng)營企業(yè)慣性合作，而向基層醫(yī)院供貨的經(jīng)營企業(yè)將會(huì)失去以往的合作醫(yī)院，然后醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院會(huì)把集中采購的產(chǎn)品再逐級(jí)發(fā)放到基層醫(yī)院。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是醫(yī)改向縱深推進(jìn)的國家戰(zhàn)略，人、財(cái)、物有效集中管理。醫(yī)聯(lián)體一旦建成，那么醫(yī)聯(lián)體實(shí)際上就會(huì)成為一個(gè)有機(jī)整體，這樣勢(shì)必會(huì)形成一個(gè)運(yùn)營良好的機(jī)制，以龍頭醫(yī)院掛帥的集中采購就成必然，體外診斷經(jīng)營企業(yè)就會(huì)面臨巨大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。原有體外診斷經(jīng)營企業(yè)的市場(chǎng)格局就將被徹底打破，這非常有利于作為醫(yī)聯(lián)體中骨干醫(yī)院供應(yīng)商的業(yè)務(wù)拓展，而不利于基層供應(yīng)商的業(yè)務(wù)。

　　宋海波認(rèn)為，在變革的年代，我們必須順應(yīng)新形勢(shì)，以改革思維和創(chuàng)新模式，正確面對(duì)改革中出現(xiàn)的各種問題，只有這樣，我們的體外診斷產(chǎn)業(yè)才能健康發(fā)展、不斷進(jìn)步并一路前行。我們必須以改革的心路去應(yīng)對(duì)改革，用創(chuàng)新去應(yīng)對(duì)創(chuàng)新。